Lymfødem og lipødem
hvordan behandles de?
Hva er lymfødem?
Lymfødem er en kronisk hevelse som oppstår når lymfesystemet ikke klarer å frakte bort væske og avfallsstoffer godt nok.
Det sees ofte i én arm eller ett bein, for eksempel etter kirurgi eller strålebehandling, men kan også ha andre årsaker.
Typiske tegn er:
Vedvarende hevelse i arm, bein eller annen kroppsdel
Tyngdefølelse, stramhetsfølelse og ubehag
Hudforandringer over tid hvis tilstanden ikke behandles
Lymfødem kan ikke “kureres”, men kan kontrolleres effektivt med riktig behandling og egeninnsats.
Hva er lipødem?
Lipødem er en egen tilstand der fettvev, særlig på hofter, lår og legger, vokser ujevnt og ofte gjør vondt ved trykk.
Mange beskriver “ømme ben som alltid føles tunge”, og det er vanlig med blåmerker. Vekten på overkroppen kan være normal, mens underkroppen er uforholdsmessig større.
Lipødem skal ikke forveksles med “vanlig” overvekt, og tradisjonell slanking gir ofte begrenset effekt på fettfordelingen.
En del kan også utvikle sekundært lymfødem i tillegg.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen settes vanligvis av lege (for eksempel hudlege, kirurg eller lymfødemspesialist) basert på:
Sykehistorie og symptomutvikling
Undersøkelse av hevelse, hud og vevskvalitet
Fordeling av fettvev og eventuell asymmetri
Eksklusjon av andre årsaker til hevelse (blodpropp, hjertesvikt m.m.)
Fysioterapeuter med videreutdanning i lymfologi/bindevev kan bidra i vurdering, men medisinsk diagnose ligger hos lege.
Hvordan behandles lymfødem?
Anbefalt behandling for lymfødem er ofte komplett fysikalsk lymfødembehandling (ofte kalt DLT eller CDT). Den består av flere deler:
Hudpleie for å forebygge sår og infeksjoner
Manuell lymfedrenasje (MLD) – en skånsom massasjeteknikk som stimulerer lymfesystemet
Komprimering med bandasjer eller kompresjonsstrømper for å redusere og vedlikeholde hevelsen
Øvelser og fysisk aktivitet som hjelper musklenes “pumpefunksjon”
Behandlingen har ofte en intensiv fase med hyppige behandlinger og kompresjonsbandasjer, etterfulgt av en vedlikeholdsfase med kompresjonsplagg og egenøvelser.
Hvordan kan fysioterapi hjelpe ved lipødem?
Ved lipødem er målet å redusere smerte, bedre funksjon og forebygge sekundært lymfødem. Fysioterapi kan innebære:
Råd om gradert fysisk aktivitet som er skånsom for ledd (for eksempel gange, sykling, svømming)
Veiledning om kompresjonsplagg og egenomsorg
Manuell behandling og øvelser som kan lindre tyngde og ubehag
Noen kan også være aktuelle for plastikkirurgisk vurdering, men konservativ behandling er uansett viktig både før og etter eventuelle inngrep.
Egeninnsats i hverdagen
For både lymfødem og lipødem er egeninnsats en viktig del av behandlingen:
Jevnlig bruk av kompresjonsplagg der det er anbefalt
Daglig bevegelse for å stimulere sirkulasjon og lymfedrenasje
God hudpleie for å redusere risiko for sår og infeksjoner
Mange opplever det som en stor lettelse å få en forklaring på plagene sine og en konkret plan videre – ikke minst når de møter fagpersoner som har erfaring og forståelse for hvordan disse tilstandene påvirker hverdagen.
